肝硬化腹水的前世今生

问：来医院就诊的“大肚子”患者会去哪个科?

答：当然是妇产科喽。

错!有那么一部分“大肚子”的患者是来肝胆科就诊的。这种病叫做肝硬化腹水。

　　什么是腹水?

正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水。

腹水可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起。其中由肝硬化导致的腹水占据了相当大的比例。
 

　　肝硬化腹水是怎么形成的?

肝脏是人体的一个重要代谢器官，同时还是人体的“化工厂”，合成白蛋白、凝血因子等人体必需的物质。肝硬化发展到一定程度之后，患者会出现腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症。其中腹水是肝硬化最常见的并发症。究其原因主要与其合成能力降低、门脉压力增高、静脉回流受阻及激素分泌紊乱导致。

一：肝硬化患者门静脉压力增高，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔，这种情况会引发肝硬化腹水。

二：肝硬化合成白蛋白能力差，形成低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。

三：肝硬化患者肝静脉回流受阻时，淋巴液生成过多，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。进而导致肝硬化腹水的产生。

此外肝硬化继发性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多致水钠的重吸收增加也可导致腹水。
 

　　肝硬化腹水的危害

肝硬化腹水不但会给患者带来痛苦及生活不便，且腹水里面含有多种营养物质，有利于细菌的生长。腹水长期不能消退，更容易引起继发性感染，引起腹膜炎等疾病，严重者诱发重症感染，甚至危及生命。
 

　　说的这么可怕，该怎么治?

为了不让水再进去，我们需要祛除病因，降低门脉压力，补充白蛋白，提高渗透压。

为了能让水再出来，我们需要用利尿剂，使水分通过小便排出来。

必要的时候医生会通过腹腔穿刺的方法直接把腹水引流出来，或者通过腹水回输的方式，把水分滤出来，有用的成分回输到腹腔里。

其实也就这么简单。