胆管癌不常见却异常凶险

虽然胆管癌发病的总人数较肝癌少，胆管癌早期诊断较低，确诊时大多已进入中、晚期，手术根治率低，5年的生存率低，被称为癌王之王。
 

全球最大电子游戏机制造商任天堂公司总裁岩田聪因胆管癌去世，年仅55岁。胰腺癌被称为癌症之王，而胆管癌被认为是比胰腺癌还要凶险的一种恶性肿瘤，近年来发病率呈现上升趋势。


 

广东是该病的高发区，胆道结石、寄生虫病、肝炎是重要的三个潜在因素之一，而在广东，这三种疾病相对高发。广东人好吃生鱼，潜藏于淡水生鱼的肝吸虫，在没经高温煮透后被人食用，容易引发肝吸虫病。


 

虽然胆管癌发病的总人数较肝癌少，胆管癌早期诊断较低，确诊时大多已进入中、晚期，手术根治率低，5年的生存率低，被称为癌王之王。
 

　　不常见但凶险异常
 

胆管癌在很多人看来非常陌生， 胆管癌是一类起源于上皮细胞的恶性肿瘤，根据其解剖部位可分为以下几种类型：肝内胆管癌、肝门部胆管癌和肝外胆管癌。
 

胆管癌并不常见，占各种癌的比例不到2%;然而发病在全球有增多趋势，胆管癌发病率在我国消化道恶性肿瘤中居第5位，发病年龄多在50-70岁之间，男性略多于女性。胆管癌中约2/3位于肝门部，肝门部胆管癌，包括肝总管、左右肝管汇合部、左右肝管的癌肿，1/4位于远端胆管，其余为肝内胆管细胞癌。胆管癌虽不常见，但恶性程度高，预后极差，手术治疗是可治愈胆管癌的手段，但是患者术后5年生存率不高。


 

　　吃鱼生、嗜酒、肝炎或成诱因
 

胆管癌的发病原因和危险因素尚不明确。一般认为与先天性胆道畸形(先天性胆总管囊肿、Caroli病、胰胆管汇合异常)、胆管结石、肝吸虫感染、病毒感染(乙肝病毒、丙肝病毒)、自身免疫性疾病(原发性硬化性胆管炎、慢性溃疡性结肠炎)、致癌物、生活习惯及胆肠手术等因素有关。
 

不少患者长期感染肝吸虫后，出现了肝胆系统的病理变化，如肝肿大、纤维化、胆结石、胆管炎、胆囊炎，还有一些则发展到了癌症。包括爱吃鱼生在内，不良饮食和生活习惯是诱发胆管癌的重要因素。有研究表明长期吸烟及饮酒者患胆管癌的危险性升高。
 

胆管结石也与不良饮食生活习惯均有一定关系。胆石症患者中胆管癌发病率比正常人群高。研究表明，胆管癌总数的5%-13.7%的患者可伴有胆结石，反过来有2.3%-9%的胆管结石患者最终将发生胆管癌，胆管结石引发的胆管慢性炎症是诱发胆管癌的高危因素。还有，慢性溃疡性结肠炎患者胆管癌发病率比正常人群高10倍。


 

　　警惕无痛性黄疸

胆管癌患者最常见的症状是梗阻性黄疸。95%以上的病人因出现黄疸到医院就诊。这种黄疸通常是逐渐加深的，同时还伴有皮肤瘙痒、小便呈茶色、排陶土样大便等症状。黄疸虽然是肝门部胆管癌的常见症状，但不是早期症状。患者在出现黄疸之前的一段时间内会有上腹部隐痛不适、厌油腻、乏力疲劳、胃口差、体重减轻等症状。随着黄疸出现，这些症状变得更加明显。
 

临床上还发现，有少数病人上腹痛、发热、畏寒、黄疸等胆管炎表现，结果被误诊为胆管结石。胆管癌早期缺乏典型的临床表现，因此早期诊断比较困难，患者往往是出现梗阻性黄疸后才考虑做详细的检查，而此时肿瘤已非早期了。因此专家强调，患者如果出现黄疸、上腹隐痛、厌油腻、胃口差等症状时，除了检查肝功能外，最好做腹部B超或CT检查，看看肝内胆管是否有扩张以帮助鉴别诊断。另外，肿瘤标记物CA19-9升高，尤其是显著升高，也提示可能是肝门部胆管癌。