【高质量发展】86 岁高龄老人腰腿剧痛难行走，骨科微创精细施治，重获安稳生活

八旬高龄本应安享晚年，却被顽固腰突、椎管狭窄缠身，腰腿麻木疼痛、下地步履艰难，是不少老年朋友的困扰。重庆宏仁一医院骨一科接诊 86 岁罗奶奶，凭借成熟的后路内镜微创技术，精准解除神经压迫，帮助老人摆脱腰腿病痛折磨。

病痛缠身：八旬老人突发腰腿剧痛，日常行走受限

86 岁罗奶奶，既往曾行股骨置换手术，身体素质偏弱。2 天前毫无征兆突发腰部、左下肢剧烈疼痛，伴随左腿外侧麻木、肢体无力，弯腰、起身、走路都严重受限，此前在外院保守输液治疗仅短暂缓解，病情再次加重，已经无法正常步行。

家人忧心不已，带着老人前往重庆宏仁一医院骨一科就诊，入院查体发现老人血压偏高，腰部肌肉僵硬，L4/L5 椎旁明显压痛，小腿压痛显著，下肢肌力下降，直腿抬高试验呈阳性；完善腰椎核磁共振提示：腰 3/4、腰 4/5 椎间盘变性突出、椎管狭窄，胸腰椎退行性改变，多发椎体陈旧性压缩骨折，确诊腰椎间盘突出伴椎管狭窄、高血压、低钾血症。

医师科普：中老年人群伴随腰椎退变、骨质增生、黄韧带肥厚，极易诱发椎管狭窄，压迫神经根后，出现腰腿疼痛、麻木、下肢无力，高龄老人身体耐受度差，保守治疗效果有限，盲目开放手术创伤大、风险高。

精细术前评估，定制个体化微创方案

考虑患者 86 岁高龄，年纪大、基础情况特殊，有既往髋关节手术史，科室医疗团队完善术前各项检查，综合心肺、血压、身体耐受情况多方研判。

传统开放腰椎手术切口大、出血多、卧床周期长，不利于高龄老人术后恢复。科室陈行灿主任医师团队最终敲定：经后路内镜下腰椎椎板开窗减压 + 神经根松解微创手术，依托微创通道，小切口完成椎管扩容、神经松解，最大限度减少手术创伤。

微创精细手术，稳妥解除神经卡压

手术于 6 月 3 日顺利开展，全程全麻监护，历时 85 分钟。

术中探查可见：患者腰 3/4、腰 4/5 关节骨质增生严重、黄韧带肥厚挤压椎管，硬膜囊受压变形，神经根粘连水肿明显。术者在微创通道下，精细化打磨增生骨赘、分次切除增厚黄韧带，扩充狭窄椎管，一点点分离粘连神经根；术中发现硬膜囊细小破损，当即使用可吸收硬膜补片妥善修补保护硬膜，双侧依次完成椎板减压与神经根松解，确认神经根彻底松弛无卡压、硬膜囊搏动良好后，逐层缝合，留置引流。整台手术出血少、顺利规避高龄手术各类风险。

术后悉心照护，稳步迈向康复

术后科室遵照医嘱指导罗奶奶采取头低脚高位休养，护理团队全程精细化看护，管控血压、纠正低钾，兼顾饮食与卧床护理。

困扰老人多日的腰腿胀痛、肢体麻木逐步缓解，下肢肌力慢慢恢复。家属坦言：“本来担心年纪太大扛不住手术，没想到微创手术创口小、恢复快，终于不用再受腰腿折磨。”

重庆宏仁一医院骨一科深耕脊柱骨科多年，擅长各类中老年腰椎间盘突出、椎管狭窄、骨关节退变的个体化诊疗，依托内镜微创技术，以更小创伤、更快康复的诊疗优势，守护中老年骨关节健康。有颈肩腰腿痛相关困扰，可到院咨询面诊。

温馨提示：本文仅为真实病例就医纪实分享，不代表诊疗效果承诺，每个人体质、病情不同，治疗方案遵医嘱个体化选择。