【新质生产力】技术新突破｜DSA 引导肠梗阻导管置入，救治复杂性粘连性肠梗阻患者

多次腹部手术后引发的粘连性肠梗阻，是外科临床上十分棘手的问题。不少患者饱受腹痛腹胀折磨，病情反复发作；传统治疗要么长期保守治疗，要么面临再次开刀，二次手术创伤大，还可能加重腹腔粘连。为给患者提供更加微创的治疗方案，我院综合外科积极开展DSA引导下肠梗阻导管置入技术，为复杂粘连性肠梗阻患者开辟新的治疗路径。

术案精析

近日，我院收治一名老年男性患者，因腹痛腹胀、肛门停止排气排便 1 天入院。患者病史复杂：五十余年前因外伤接受剖腹探查手术；二十余年前因肠梗阻再次腹部手术；此后肠梗阻反反复复发作，每次均依靠保守治疗缓解。入院查体：腹部轻度膨隆，腹壁可见多处陈旧手术瘢痕，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部增强 CT 提示小肠梗阻。结合多次手术史，判断患者腹腔粘连严重。

患者为两次手术后粘连性肠梗阻，预估腹腔粘连较重

科室团队仔细评估患者病情，充分与家属沟通治疗方案、获益及相关风险后，在 DSA 介入室为患者实施肠梗阻导管置入术。在影像实时监视下，导丝顺利通过幽门、十二指肠球部，越过屈氏韧带，肠梗阻导管沿导丝送达小肠，置入深度 145cm，造影证实导管尖端位置达标。

导丝顺利经过幽门、十二指肠球部、及十二指肠悬韧带。

肠梗阻导管顺导丝顺利进入十二指肠悬韧带远端。

术后恢复过程：

术后第 1 天：患者恢复肛门排气；

术后第 2 天：排气排便完全恢复，可进食中药、营养粉等流质饮食；复查影像提示导管进一步深入达 160cm，顺利越过梗阻狭窄段，肠梗阻解除；

术后第 4 天：开始逐步退管，过渡到半流质饮食；

术后第 5 天：腹部立位片复查未见肠梗阻征象，遵从患者个人意愿完成导管拔除；

术后第 6 天：患者恢复良好，顺利出院。

什么是肠梗阻导管？

普通胃管减压范围仅限于胃部，无法到达小肠梗阻位置。肠梗阻导管是专用长导管，经鼻腔置入，在影像引导下穿过胃、十二指肠，直达小肠梗阻部位。有效引流淤积肠液、气体，减轻肠管水肿，促使梗阻肠管恢复通畅。

肠梗阻导管置入的优势：

1. 微创治疗：无需开刀，部分粘连性肠梗阻患者可免除二次手术创伤；

2. 改善局部条件：充分肠管减压，减轻肠壁水肿；即便后续需要手术，也能够降低手术风险；

3. 降低复发可能：必要时可做肠排列处理，减少肠梗阻复发概率。

肠梗阻导管置入新技术的落地，进一步完善我院综合外科对复杂肠梗阻的综合诊疗体系。面对反复发作的粘连性肠梗阻，治疗不再局限于反复保守治疗或者开刀手术。我院综合外科将持续打磨微创技术，坚持个体化诊疗，用心守护群众消化道健康。

温馨提示：

如果出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便，尤其既往有腹部手术史的人群，要高度警惕肠梗阻，切勿自行用药，务必及时到医院就诊。

咨询热线：023-71667467      

 地址：住院部17楼        

注：本文仅为院内新技术科普宣传，不构成医疗建议，不对治疗效果做任何承诺。所有诊疗务必结合个人实际遵从医师指导。