【新质生产力】挑战“重量级”手术！骨科联合麻醉科为七旬患者破解腰椎顽疾困局

近日，我院骨科陈行灿主任团队联合麻醉科等多个科室，成功为一位体重高达200多斤、合并多种基础疾病的七旬患者实施了高难度的腰椎后路减压融合内固定术。术后患者恢复良好，折磨其多年的腰腿疼痛与麻木症状得到了明显缓解。

辗转多院求医无果，复杂病情挑战极限

该患者因“反复腰痛伴双下肢疼痛麻木多年”入院。此前，患者曾辗转当地多家医院多次就诊，尝试过口服药物、理疗等多种保守治疗，但病情均未好转。近年来，不仅行走时出现跛行，更因夜间剧痛导致长期夜不能寐，严重影响日常生活。

面对这一病例，陈行灿主任团队面临巨大挑战。患者不仅72岁高龄，体重更是达到200多斤。重度肥胖导致其心肺代偿能力较差，加上基础疾病多，心肺功能数值在术中需进行极其严格的把控，麻醉风险极高。同时，厚达十几公分的脂肪层让术中C臂透视定位变得极为困难，操作空间深且受限，术后伤口愈合不良的风险也远超常人。

多科协作精准施治，麻醉科全程保驾护航

面对极高的手术风险，陈行灿主任带领骨科团队联合麻醉科进行了周密的术前多学科讨论。麻醉科团队针对患者重度肥胖及心肺功能情况，制定了精细的麻醉方案和术中监测预案，对其心肺功能数值进行了严格的围术期把控，为手术筑牢了安全防线。

在充分的术前准备后，手术由陈行灿主任主刀。术中，陈行灿主任凭借丰富的临床经验和娴熟的技术，在厚重的脂肪层中精准操作，仔细分离组织，精准定位腰4/5椎体。顺利切除突出的髓核，清除增生的黄韧带，彻底松解受压的神经根，并成功植入钉棒系统进行内固定。

在多学科的紧密协作下，手术平稳结束。术后患者安返病房，双下肢感觉正常，已能自主活动。查房时，患者及家属对陈行灿主任团队及麻醉科表达了深深的感激。

体重超标与基础病，脊柱健康的“双重隐患”

此类病例在临床中并不少见。在此，陈行灿主任特别提醒大家：肥胖与基础疾病是脊柱健康的“隐形杀手”。

人体的腰椎是支撑躯干的核心，体重每增加1公斤，腰椎在日常活动中承受的压力就会成倍增加。长期超重不仅会加速椎间盘退变、骨质增生，还会导致黄韧带肥厚，进而引发腰椎管狭窄或腰椎间盘突出。同时，合并高血压、心肺功能不佳等基础疾病的中老年患者，一旦需要手术，其麻醉和手术风险也会成倍增加。

对于中老年人及体重超标人群，日常生活中应注意以下几点：

1. 科学控制体重：合理饮食，减少高热量摄入，减轻腰椎的物理负荷与心肺负担。

2. 严格管理基础病：在医生指导下规范用药，将血压、血糖等指标控制在平稳范围内，降低手术潜在风险。

3. 避免不良姿势：避免久坐、久站和弯腰搬重物。捡东西时应屈膝下蹲，减少腰椎受力。

4. 适度锻炼腰背肌：在医生指导下进行游泳、五点支撑等锻炼，增强脊柱稳定性，但切忌过度锻炼。

5. 及早就医：若出现持续的腰腿痛、下肢麻木或跛行，经保守治疗无效时，应及时到正规医院骨科就诊。由专业医师评估是否需要手术干预，切勿拖延，以免造成不可逆的神经损伤。

我院骨科在陈行灿主任的带领下，始终致力于为各类复杂骨病患者提供规范、严谨的诊疗服务。关注骨骼健康，我们与您同行。