【新质生产力】打破壁垒，提质增效：以“三融合”新模式推动医院高质量发展

当前，医疗卫生事业迈入高质量发展新阶段，群众需求正从“看得上病”转向“看得好病”，从“治好一次病”转向“管好一辈子”，对功能恢复和长期健康的期待越来越高。作为一所扎根南川的国家二级甲等民营医院，宏仁一医院立足临床实际，构建起西医与中医融合、临床与康复融合、医疗与营养融合的“三融合”发展新模式。

“三融合”怎么融？

 概括来说就是三条路径：把中医辨证嵌入西医诊疗路径，让两种手段在同一张处方上协同发力；把康复评估前移到手术台旁和病床旁，让功能重建与疾病治疗同步启动；把营养筛查写进治疗方案的常规流程，让营养干预成为临床决策的组成部分。三条线在每一个诊疗节点上打破科室壁垒、重组服务流程、前移干预关口。这一理念由院长陈健提出并在全院大力推进。

一、坚持中西医并重，实现中医与西医融合

习近平总书记在全国卫生与健康大会上明确指出：“加强慢性病综合防控，完善防治康管全链条服务。健全中医药传承创新发展机制，强化中西医协同融合。”这为中西医融合实践提供了根本遵循。宏仁一医院把融合落在三个操作节点上：西医明确诊断、锁定靶点，中医同步辨证分型、判断整体状态，两套语言在同一份病历上对接；对慢病和疑难病例，中西医共同制定方案，中药调理与西药调整编入同一张处方；在糖尿病、帕金森、中风后遗症等随访节点上，中医辨证与西医指标监测同步进行。

陈健院长是主任中医师、南川区首届名中医，从医四十余年，他最深的体会是：中医不该是西医之后的“另一选择”，而应是同一张治疗方案上的协同力量。一位中风后遗症多年的老人，半侧肢体活动不便，四处求医效果不理想。陈健在明确西医诊断的基础上，将中药调理与现代康复手段编入同一套方案，几个月后老人不仅能拄拐行走，还能与家人简单交流。业务副院长邱代伟深耕内分泌近30年，把中医辨证嵌入慢病随访的每一个节点。一位80岁糖尿病患者，20年病史，单纯西药控糖效果逐年递减，加入中医辨证施治后视力好转、恢复基本自理；一位83岁帕金森病患者长期卧床，团队在规范调整用药的同时配合中医药调理，逐一化解大汗、乏力、疼痛、睡眠障碍，最终基本实现生活自理。

二、前移康复关口，实现临床与康复融合

康复不是治疗的“后半程”，而是功能重建的“另一条主线”。宏仁一医院把康复评估嵌进手术决策和术后管理的每一个节点，让“做成功”的标准从“病灶处理完毕”延伸到“患者重新站起来”。具体做法是：骨科、神经内科在术前或入院24小时内完成康复功能评估，康复治疗师参与多学科术前讨论，把术后功能目标写进手术方案；术后第一天康复治疗师进病房，从床上位训练、关节活动度维持到疼痛管理同步开始；中医理疗康复二区将中药熏蒸、火龙罐、经络点穴等传统手段与现代康复评估融合，脑血管意外后的功能训练、骨关节术后的早期活动在同一条连续链条上完成，不让患者在“治疗结束”和“康复开始”之间出现断档。

骨科陈行灿主任团队收治的一位72岁患者，体重200多斤，腰椎间盘突出致双下肢疼痛麻木、行走跛行，多家医院保守治疗无效。重度肥胖使麻醉和术中定位风险成倍增加，骨科联合麻醉科进行多学科术前讨论，制定精细预案，成功实施腰椎后路减压融合内固定术。从术前功能评估到术后早期活动，康复思维贯穿始终。骨一科一位肩袖损伤患者，康复介入前置到术前评估和术后第一天，“没想到恢复得这么快”是患者送锦旗时说得最多的一句话。

三、关注基础支持，实现医疗与营养融合

 营养不是“吃什么”的附带建议，而是影响切口愈合、感染风险、功能恢复速度的独立变量。宏仁一医院把营养筛查写进治疗方案的常规流程，让治疗与营养在同一张处方上会合。医院建立三条常规动作：对手术患者、老年患者、慢病患者在入院24小时内完成营养风险筛查，结果进入病历和诊疗计划；对存在营养不良风险的手术患者，营养科在术前介入调整蛋白质储备和代谢状态，把营养底子打牢再上手术台；体重管理门诊与临床营养科一体化运营，由内分泌、营养、康复、心理等多学科团队共同介入，中西医结合、营养干预、运动指导、心理疏导同步进场。医院选派骨干医师进修营养学，带回的是一套“先评营养、再定方案”的工作习惯。

一位合并多种基础疾病的腰椎手术患者，围术期营养评估发现蛋白质储备不足，营养科在术前介入调整，术后切口愈合和体力恢复明显快于预期。体重管理门诊全年服务超1000人次，营养评估正成为临床决策的常规起点，而不是事后补救。

“三融合”：以患者为中心

中西医融合，让中风后不“掉队”、慢病不反复；临床康复融合，让手术后不“躺平”、疼痛后早“回归”；疗养融合，让每一口饭都吃对、每一分恢复都不浪费。

惟改革者进，惟创新者强。宏仁一医院“三融合”新模式，核心在于打破固化壁垒、重构服务链条、把“以患者为中心”落到每一个具体动作上。下一步，医院将持续深化融合诊疗机制、细化服务流程、强化人才支撑，以模式创新促提质、以资源融合提效能，让南川百姓在“家门口”获得的不仅是看得见的疗效，更是一条从治疗到康复、从院内到院外、从身体到生活的连续健康保障。