【高质量发展】急性胰腺炎绝非 “胃痛小事”，多重危重并发症诊疗实战科普

很多人上腹疼痛、腹胀，只当成普通胃病忍耐，殊不知急性重症胰腺炎是死亡率极高的急腹症，极易连锁诱发多器官损伤、感染、肠梗阻、凝血异常等一系列危重并发症，救治难度极大。

近期，重庆宏仁一医院消化内科接诊一例合并十余项合并症的重症急性胰腺炎危重患者，经过系统化、规范化综合救治，患者病情逐步好转、症状显著缓解，顺利办理出院

病例病情科普

患者 63 岁男性，因突发剧烈持续性中上腹、左上腹胀痛入院，疼痛剧烈无法耐受，同时伴随纳差嗳气、呕吐不适，入院时已经出现四肢乏力、冷汗等危重表现。

入院系统检查后确诊：

（1）核心主症：急性胰腺炎（重症高脂血症性，多器官功能衰竭，并发症后加呼吸衰竭，DIC）、急性胃黏膜病变伴出血、慢性肾功哀，尿毒症

（2）基础慢病：高血压 3 级（很高危）、高血压性心脏病

（3）继发并发症：心力衰竭、心源性哮喘、脓毒血症、麻痹性肠梗阻、凝血功能异常、呼吸衰竭、肺部感染、低蛋白血症、中度贫血、低钾血症

（4）入院查体可见多项危急指标异常：淀粉酶、脂肪酶大幅飙升，肾功能指标严重超标，血气、氧合指数下降，胸腔、腹腔、心包多处积液，胰腺周围渗出明显，同时伴随肠道麻痹、全身感染等多重危重问题，病情错综复杂，救治风险极高。

多学科协同规范化救治方案：

针对该患者重症胰腺炎叠加多脏器衰竭、多重并发症叠加的复杂危重情况，我院消化内科诊疗团队联合肾内科、心内科等多学科会诊，制定个体化分层综合治疗方案：

1. 急性期严格抑酸护胃、强效抑制胰酶分泌，从根源上遏制胰腺自身持续损伤；

2. 液体管理、纠正DIC、抗感染对症处理，控制全身脓毒血症，纠正心衰、腹衰；

3. 联合持续性血液透析治疗，纠正肾功能衰竭、内环境紊乱；

4. 胃肠减压、肠道调理，逐步解除麻痹性肠梗阻；

5. 全程监护心功能、氧合、凝血、营养指标，同步纠正低蛋白血症、贫血、电解质紊乱；

6. 动态复查腹部影像学、抽血检验，实时监测胰腺渗出、胸腹腔积液变化，及时调整诊疗方案。

急性胰腺炎高危诱因与养护要点：

经过 17 天住院精细化全程管理，患者腹痛、腹胀完全缓解，胸闷气促、恶心呕吐等不适全部消失，生命体征平稳，各项危急指标稳步改善，进食、肠道功能逐步恢复，达到出院标准，顺利平安出院。

出院健康宣教 + 疾病科普：患者出院时，主治团队详细叮嘱长期养护细则，同时也给广大市民科普急性胰腺炎高危诱因与养护要点：

1. 饮食红线务必坚守

严禁暴饮暴食、酗酒、长期大量吸烟；忌辛辣刺激、腌制、高亚硝酸盐重口食物；少食多餐、细嚼慢咽，坚持细软易消化饮食；日常多食用新鲜蔬果，清淡低脂饮食，减轻胰腺消化负担。

2. 慢病长期管控

高血压、心脏病、肾衰等基础慢病，会大幅加重胰腺炎危重程度，慢病患者务必规律服药、定期监测指标，不可自行停药。

3. 日常养护建议

· 餐后可轻柔腹部按摩，适度温和运动，避免受凉、情绪大幅波动；

· 1-3 个月返院复查胃肠镜、胰腺影像学检查，定期消化内科专科随访。

高危信号警惕

暴饮暴食后突发持续剧烈左上腹疼痛、后背放射痛、腹胀呕吐、持续冷汗，不要当成普通胃痛拖延，立刻前往医院急诊就诊，重症胰腺炎黄金救治窗口极短，拖延极易诱发多器官衰竭危及生命。

重庆宏仁一医院消化内科常规开展急慢性胰腺炎、胃肠出血、胃肠器质性病变等各类消化系统常见病、危重症规范化诊疗，针对重症胰腺炎合并多器官并发症的复杂病例具备成熟的多学科协作救治体系。如有胃肠、胰腺不适等相关就诊需求，可前往我院消化内科门诊咨询就诊。