【术案精析】跌倒后的重生：88岁复杂基础病高龄患者“换髋”成功，多学科护航下的温暖救治

摔一跤，对年轻人或许只是皮外伤，但对高龄老人来说，却可能面临“人生最后一次骨折”的严峻考验。近日，我院骨科团队迎难而上，为一名合并十余种基础疾病的88岁高龄患者成功实施左侧人工股骨头置换术，帮助老人重获行走信心，也再次彰显了多学科协作下的高龄骨科救治实力。

高龄与复杂基础病并存

该患者早晨起床时不慎摔倒，当即感到左髋剧烈疼痛、无法站立。家人迅速将其送院，检查诊断为“左侧股骨粗隆间骨折，骨折移位明显”。通俗讲，就是大腿根部靠近髋关节的部位断裂并错位。这种骨折若采取保守治疗，长期卧床极易诱发肺炎、血栓、褥疮等致命并发症。然而，老人还同时伴有高血压、多发脑梗死后遗症、肺部肿瘤、低蛋白血症等多种内科疾病，手术耐受度差，对麻醉、手术及围术期管理都是极大考验。

多学科护航，微创置换关节

面对复杂的病情，陈行灿主任带领的骨科团队没有退缩。入院后迅速启动多学科会诊，邀请老年科、麻醉科、呼吸科与心内科专家共同评估，为老人量身定制手术方案。团队决定采用“人工股骨头置换术”，而非传统的钢板内固定。这一技术如同给损毁的“轴承”换上稳固的金属关节：术中精准取出碎裂的股骨头，植入加长柄的股骨柄假体及人工股骨头，并用钛缆牢牢绑扎固定大小粗隆骨块，使骨折即刻获得稳定。这样一来，老人术后很快就能坐起、下地，打破“越躺越差”的恶性循环。

麻醉科选用了对心肺功能影响更小的椎管内麻醉，手术仅耗时1小时40分钟顺利完成，术中生命体征平稳。术后老人在ICU平稳度过观察期，已转回普通病房。

全程守护，服务有温度

从急诊快速检查、限期手术安排，到术后监护和康复，每一步都体现着“以患者为中心”的理念。护理团队为老人制定了个体化康复计划，早期指导踝泵运动、下肢按摩以防血栓，并逐步辅助坐起和站立练习。

老人防跌倒与急救指南

高龄髋部骨折，防胜于治。居家应铺设防滑垫、安装扶手，改善照明；老人起坐、转身宜慢，预防体位性低血压；同时规范治疗骨质疏松，合理补钙。

万一跌倒，切勿急着扶起。若发现大腿根部剧痛、伤腿外旋短缩，高度怀疑髋部骨折。此时应让老人平卧，用枕头或软物固定伤腿，立即拨打急救电话。搬运时需三人平托，保持身体轴线稳定，避免二次损伤。请牢记，老年髋部骨折应争取在伤后尽快完成手术评估与治疗，这可以明显降低卧床并发症风险。

高龄不再是手术的绝对禁区。我院骨科团队用成熟的关节置换技术、安全有效的麻醉保障与温情细致的多学科服务，为老年骨折患者托起安稳的晚年。愿每一位老人都能远离跌倒，迈出稳健的每一步。